Uretroplastia bulbar dorsal y ventral con mucosa bucal
Obejtivo del trabajo
La cirugía uretral de substitución de la circunferencia con el "neotubo" ha desaparecido y ha tomado fuerza la cirugía uretral que utiliza la mucosa bucal.
Materiales y métodos
Entre el 2002 y el 2006, hemos sometido a uretroplastia con doble injerto dorsal-ventral de mucosa bucal, 48 pacientes (edad media 34,6 años) con estenosis de la uretra bulbar. La etiología de la estenosis era conocida en 34 pacientes. de catéter en 10, traumática en 3, infectiva en 1. De los 48 pacientes, 14 habían estado precedentemente sometidos a dilataciones y 33 habian sido sometidos a uretrotomía interna con una media de 2,5 uretrotomías (range 1-9).
La uretra estenótica ha sido ampliada dorsalmente sec.Asopa con el primer injerto; sucesivamente el canal ha sido ampliado ventralmente sec. McAninch con el segundo injerto.
En 5 pacientes ha sido efectuado una extracción bilateral de las mejillas, mientras en todos los otros hay una extracción única subdividida posteriormente en dos partes. La extracción mide 6,16 cm (range 4-8) de largo y tiene una anchura de 1,89 cm (range 1-2,5). La longitud media del injerto dorsal ha sido de 2,36 (range 1-5), la del injerto ventral 4,68 (range 4-11)
Resultados
Cuando tras 21 días hemos extraido el cateter, en 3 casos la cistouretrografía ha evidenciado una fístula, curada con una prolungada cateterización. Con un follow up medio de 21,9 mesi hemos tenido 43 (89,6 %) éxitos. De los 5 (10,4 %) fracasos, 4 han sido sometidos a uretrotomía y 1 a uretroplastia por fases.
Conclusiones
La cirugía uretral caracterizada por el concepto de ahorro de tejidos uretrales a través de la ampliación dorsal o ventral del plato uretral estenótico preservado. En nuestra técnica la uretra es ampliada ya sea dorsalmente que ventralmente en el intento de incrementar la circunferencia del canal y reducir, a pesar de la restricción cicatrizar post-intervención, los porcentajes de reincidencia de la estenosis
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