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AmpliaCION BULBAR DE LA URETRA CON s.i.s



Introducción
Describimos nuestra experiencia en el uso en las reconstrucciones uretrales del Small Intestinal Submucosa (SIS), un biomaterial constituido por una matriz colageno-acelular.

Materiales y métodos
Entre Enero de 2003 y Diciembre de 2004, hemos sometido a una uretroplastia en tiempo único, con injerto de SIS, 21 pacientes con estenosis de la ureta anterior:1 paciente con estenosis del pene, 4 pacientes con estenosis pene-bulbar, 16 pacientes con estenosis bulbar.
En un paciente con estenosis del pene el SIS ha sido empleado para amplar dorsalmente la uretra estenótica. En los 4 pacientes con estenosis pene-bulbar el SIS ha ampliado la uretra dorsalmente en 10 casos, ventralmente en un caso, ventralmente-dorsalmente con doble patch en 5 casos.

Resultados
Cuando hemos extraido el cateter tras 21 años la cistouretrografia mingitacional no ha evidenciado fistulas en ningún caso. No se ha verificado ninguna complicación post-operatoria. Los pacientes han sido monitorados con uroflujometría cada 3 meses en el primer año y cada 6 meses en los años posteriores
Con un follow up medio di 22 meses hemos tenido 17 (81 %) éxitos. Los 4 (19 %) fracasos se han verificado en las estenosis largas pene-bulbares (3 casos) y estenosis del pene (1 caso): en estos caso hemos debido marsupializar la uretra re-estenotizada, actualmente estos pacientes sono en espera de la reconstrucción.
La uretroscopia tras 4 meses ha evidencia una reepitelización de tramo uretral ampliado en algunos pacientes. En los casos en los que se usa mucosa bucal esto no sucede
Conclusioni
Actualmente la mucosa bucal constituye el material idoneo en la cirugía uretral. Algunos estudios de ingeniería de los tejidos están orientado a la creación de nuevos materiales de substitución uretral.El SIS podría representar en el futuro un graft heterólogo válido para la reconstrucción de la uretra.
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Atención esta a punto de acceder a imágenes quirúrgicas

 
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